Posicionamiento sectorial en relación al acceso a los nuevos anticoagulantes orales y a su equidad territorial.

CONTEXTO ACTUAL

· El paciente dispone de poca información sobre sus opciones terapéuticas. El paciente anticoagulado no se caracteriza por estar bien informado.

· El paciente no se corresponsabiliza de la gestión de su enfermedad y participar poco o nada en la toma de decisiones respecto a su tratamiento.

· Los programas de paciente activo o paciente experto han demostrado que mejoran la calidad de vida, la autoeficacia y el control de la enfermedad y de comunicación con el profesional sanitario.

· El profesional sanitario manifiesta falta de conocimiento especializado en relación a la innovación terapéutica.

POSICIONAMIENTO

SOLICITAMOS A LAS AUTORIDADES SANITARIAS QUE DISEÑEN E INCORPOREN PLANES ESPECÍFICOS DE INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN SANITARIA PARA PACIENTES ANTICOAGULADOS, EN COORDINACIÓN CON LOS PROFESIONALES SANITARIOS Y LAS ASOCIACIONES DE PACIENTES, PARA POTENCIAR EL PAPEL ACTIVO Y CORRESPONSABLE DEL PACIENTE COMO GESTOR DE SU PROPIA SALUD. ASIMISMO, DEBEN PROMOVER LA FORMACIÓN ESPECIALIZADA DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS IMPLICADOS EN EL ABORDAJE DEL PACIENTE ANTICOAGULADO.

CONTEXTO ACTUAL

· La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), ante la aprobación de nuevos anticoagulantes orales, publica unas recomendaciones de uso de estos nuevos fármacos para la fibrilación auricular no valvular, que el Sistema Nacional de Salud (SNS) como financiador asume en España. Estas recomendaciones son consensuadas y aprobadas en el Consejo Interterritorial del SNS. Con posterioridad, las agencias de evaluación y seguridad sanitaria de diversas CCAA elaboran nuevos documentos con sus propios criterios. Todos incorporan el visado de inspección como condición previa a la prescripción.

· Existen evidencias claras de diferencias en los criterios y recomendaciones de uso entre CCAA, que generan desigualdades entre los pacientes de un territorio u otro en el acceso a los tratamientos.

· El criterio que recomienda el cambio a un nuevo anticoagulante cuando el paciente está fuera de rango con los anticoagulantes clásicos, exige mantener al paciente al menos 6 meses mal controlados. Esto significa que el paciente permanece ese tiempo (como mínimo) con un riesgo no controlado de sufrir un ictus isquémico o una hemorragia.

· La aplicación de los criterios y recomendaciones de uso de la AEMPS representaría aproximadamente, y según estimaciones, que más del 30% de los pacientes anticoagulados serian candidatos a recibir estos tratamientos. La situación real actual es de alrededor del 9%.

· Para la elaboración de los informes de utilidad terapéutica ni la AEMPS ni las demás agencias reguladoras autonómicas han incorporado la voz del paciente entre su grupo de experto para asegurar que dichas recomendaciones respondan además a las necesidades del propio beneficiario, a saber, el paciente.

POSICIONAMIENTO

SOLICITAMOS A LAS ADMINISTRACIONES SANITARIAS QUE GARANTICEN EL CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS Y RECOMENDACIONES DE USO DE LA AEMPS Y REVISE AQUELLOS CRITERIOS QUE MANTIENEN AL PACIENTE FUERA DE RANGO DURANTE UN TIEMPO EXCESIVO, SABIENDO QUE ESTO REPRESENTA UN ELEVADO RIESGO PARA EL PACIENTE DE SUFRIR UN ICTUS ISQUÉMICO O UNA HEMORRAGIA.

CONTEXTO ACTUAL

· La descentralización de la gestión del tratamiento anticoagulante oral a atención primaria está instaurada en casi la totalidad de las CCAA. El paciente anticoagulado controla su tratamiento en atención primaria y por tanto es el médico de atención primaria quien le realiza el seguimiento de su estado de salud.

· Las recomendaciones de uso de prescripción de nuevos anticoagulantes orales aprobadas en algunas Comunidades Autónomas ponen trabas a la prescripción por parte de atención primaria.

· Las sociedades científicas de médicos de atención primaria denuncian trabas para la prescripción desde atención primaria en 8 Comunidades Autónomas: Aragón, Asturias, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Castilla La-Mancha, La Rioja, y Murcia.

POSICIONAMIENTO

INSTAMOS AL MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD EN COORDINACIÓN CON LAS RESPECTIVAS CONSEJERÍAS DE SANIDAD DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS A GARANTIZAR LA EQUIDAD EN LA PRESCRIPCIÓN EN EL CONJUNTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

CONTEXTO ACTUAL

· Las sociedades científicas reconocen que uno de cada tres pacientes anticoagulados con fibrilación auricular no valvular no está adecuadamente bien controlado y que, por tanto, tienen mayor riesgo de sufrir un ictus o una hemorragia.

· Existe evidencia científica de los beneficios de los nuevos anticoagulantes orales que se recoge en las guías de práctica clínica de las sociedades científicas.

· Los estudios científicos han demostrado que los nuevos anticoagulantes orales son alternativas costo-efectivas respecto a Warfarina, un anticoagulante clásico.

· Los ajustados presupuestos en farmacia impiden la inclusión de nuevos pacientes candidatos, basando los criterios de inclusión o exclusión en factores económicos y no tanto clínicos.

POSICIONAMIENTO

ENTENDEMOS QUE LOS RECURSOS ECONÓMICOS SON LIMITADOS Y PROPONEMOS A LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA QUE PRIORICE LOS PERFILES DE PACIENTES, QUE, SEGÚN CRITERIO EXPERTO DEBERÍAN SER AQUELLOS PEOR CONTROLADOS A PESAR DE BUEN CUMPLIMIENTO, AQUELLOS CON RIESGO EMBÓLICO ELEVADO (CASO DE QUIENES YA HAN SUFRIDO UN ICTUS A PESAR DE ESTAR ANTICOAGULADOS), Y AQUELLOS CON UN ELEVADO RIESGO DE HEMORRAGIA INTRACRANEAL.